層流病房

    凈化生命的空間，守護(hù)生命的堡壘——血液層流病房又稱無菌病房、單向流病房，它不是單一的某間或幾間病房，而是以這種特殊病房為核心，與其它必備的輔助用房一起構(gòu)成的“潔凈護(hù)理單元”。主要收治的患者為：自或異體骨髓移植白血病、強(qiáng)藥化療癌癥、大面積重度燒傷、嚴(yán)重呼吸器官疾病和臟器移植等患者。這類病人由于缺乏自身免疫力，為防止感染，因此只有在無菌環(huán)境中治療和生活，所以必須建造無菌病房。現(xiàn)在潔凈工程做的最多的無菌病房是血液病房和燒傷病房。無菌護(hù)理是層流病房的特色護(hù)理，其關(guān)鍵是保證病人在無菌環(huán)境下接受治療。患者入血液層流無菌病房前需嚴(yán)格按照要求做好身體內(nèi)、外環(huán)境的消毒滅菌工作，當(dāng)日先經(jīng)過藥浴，浴后穿無菌的衣、褲和拖鞋才進(jìn)入血液層流無菌病室內(nèi)。進(jìn)入層流室的所有物品必須經(jīng)消毒、滅菌處理后方可進(jìn)入，患者入血液層流無菌病室后的治療、護(hù)理及生活等均在該病室由護(hù)士護(hù)工協(xié)助完成。

位置選擇：病房應(yīng)遠(yuǎn)離污染源、環(huán)境安靜、良好的大氣環(huán)境，宜設(shè)置在醫(yī)院建筑末端，單獨布置，自成一區(qū)，當(dāng)與其它有潔凈要求的部門集中布置時，應(yīng)既能滿足相互間的醫(yī)療聯(lián)系，又能相對分離而有利于潔凈環(huán)境的保持。

位置選擇：病房應(yīng)遠(yuǎn)離污染源、環(huán)境安靜、良好的大氣環(huán)境，宜設(shè)置在醫(yī)院建筑末端，單獨布置，自成一區(qū)，當(dāng)與其它有潔凈要求的部門集中布置時，應(yīng)既能滿足相互間的醫(yī)療聯(lián)系，又能相對分離而有利于潔凈環(huán)境的保持。

建筑規(guī)模：沒有明確規(guī)范要求，具體可由醫(yī)院根據(jù)科室的規(guī)模及年平均門診量來確定床位數(shù)。總面積需求可按1~2床建筑面積不小于200㎡，每增加一床建筑面積增加50㎡左右計算。一般血液科設(shè)4間層流病房為宜。

功能用房：除層流病房外，要配備齊全的相關(guān)功能輔房，大致包括觀察護(hù)理前室（或護(hù)理區(qū)域）、護(hù)士站、潔凈內(nèi)走廊、治療室、無菌存放間、準(zhǔn)備間（或恢復(fù)室）、配餐間、緩沖走廊（或緩沖間）、藥浴間、病人衛(wèi)生間、探視走廊、污物處理間、換鞋間、更衣淋浴、醫(yī)護(hù)人員辦公室、值班室等。

潔污分流：在入口處有效地控制、組織進(jìn)入潔凈護(hù)理單元的各種人、物的流線，各行其道，避免交叉感染。在靠近病房區(qū)域處設(shè)置封閉式外廊作為探視走廊，并兼做污物通道，做到潔污分流。

面積大小：層流病房的面積既要滿足治療護(hù)理工作的展開，又要保證足夠的使用經(jīng)濟(jì)性，面積太大，送風(fēng)量加大，建造和運行成本越高。另外由于這類患者治療周期較長，一般要二個月左右，長期在封閉環(huán)境中生活，如面積過小，容易產(chǎn)生閉塞感，患者易產(chǎn)生煩躁、激動、孤獨感等情緒波動，不利于病情的康復(fù)，所以要兼顧病人的舒適性。經(jīng)過大量工程實踐和回訪，確定凈高在2.2~2.5m，面積在6.5㎡~10㎡之間，其中8㎡左右最合適。隨著生活水平的提高，面積有增大的趨勢。

玻璃窗設(shè)計：在病房與前室、或潔凈內(nèi)走廊之間應(yīng)設(shè)護(hù)理觀察窗，病房與探視走廊之間應(yīng)設(shè)對話觀景窗。窗臺宜降低，使患者躺在床上就能看見單元內(nèi)間的醫(yī)護(hù)人員活動和看到探視走廊的家屬，外窗的景色。同時對話窗應(yīng)內(nèi)置鋁合金百葉，必要時可保證室內(nèi)的私密性。護(hù)理窗下部可有一活動小窗或穿輸液管的孔洞，醫(yī)護(hù)人員無須進(jìn)入病房內(nèi)，即可對患者進(jìn)行食品、藥品及點滴等日常護(hù)理，可盡量減少進(jìn)入病房內(nèi)的次數(shù)，從而保證室內(nèi)的潔凈度。

傳遞窗設(shè)計：病房通向外廊可設(shè)置傳遞窗，用于遞出病房內(nèi)廢棄物。當(dāng)條件不允許時，也可就地打包后，從設(shè)在潔凈內(nèi)走廊的污物傳遞窗送出。無菌存放間和配餐間均應(yīng)設(shè)傳遞窗，以便物品的傳入。

02空間設(shè)計

■ 血液病房可設(shè)于內(nèi)科護(hù)理單元內(nèi)，亦可自成一區(qū)?？筛鶕?jù)需要設(shè)置潔凈病房，潔凈病房應(yīng)自成一區(qū)。

■ 潔凈病區(qū)應(yīng)設(shè)準(zhǔn)備、患者浴室和衛(wèi)生間、護(hù)士室、洗滌消毒用房、凈化設(shè)備機(jī)房。

■ 患者浴室和衛(wèi)生間可單獨設(shè)置，并應(yīng)同時設(shè)有淋浴器和浴盆。

■ 潔凈病房應(yīng)僅供一位患者使用，并應(yīng)在入口處設(shè)第二次換鞋、更衣處。

■ 血液層流病房洗手盆，應(yīng)采用感應(yīng)自動水龍頭

▲ 治療期血液病房應(yīng)選用Ⅰ級潔凈用房，恢復(fù)期血液病房宜選用不低于Ⅱ級潔凈用房。應(yīng)采用上送下回的氣流組織方式。Ⅰ級病房應(yīng)在包括病床在內(nèi)的患者活動區(qū)域上方設(shè)置垂直單向流，其送風(fēng)口面積不應(yīng)小于6㎡，并應(yīng)采用兩側(cè)下回風(fēng)的氣流組織。如采用水平單向流，患者活動區(qū)應(yīng)布置在氣流上游，床頭應(yīng)在送風(fēng)側(cè)。

▲ 各病房的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)采用獨立的雙風(fēng)機(jī)并聯(lián)，互為備用，24h運行。

▲ 送風(fēng)應(yīng)采用調(diào)速裝置，應(yīng)至少設(shè)兩檔風(fēng)速?；颊呋顒踊蜻M(jìn)行治療時，工作區(qū)截面風(fēng)速不應(yīng)低于0.20m／s，患者休息時不應(yīng)低于0.12m／s。室內(nèi)溫度冬季不宜低于22℃，相對濕度不宜低于45％。夏季不宜高于27℃，相對濕度不宜高于60％。噪聲應(yīng)小于45dB(A)。

▲ 與相鄰并相通房間應(yīng)保持5Pa的正壓。

空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)符合下列要求：

● 應(yīng)根據(jù)室內(nèi)空調(diào)設(shè)計參數(shù)、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生學(xué)、使用時間、空調(diào)負(fù)荷等要求合理分區(qū)；

● 各功能區(qū)域宜獨立，宜單獨成系統(tǒng)；

● 各空調(diào)分區(qū)應(yīng)能互相封閉，并應(yīng)避免空氣途徑的醫(yī)院感染；

● 有潔凈度要求的房間和嚴(yán)重污染的房間，應(yīng)單獨成一個系統(tǒng)。

衛(wèi)生間的設(shè)置應(yīng)符合下列要求：

◆ 患者使用的衛(wèi)生間隔間的平面尺寸，不應(yīng)小于1.10m×1.40m，門應(yīng)朝外開。衛(wèi)生間隔間內(nèi)應(yīng)設(shè)輸液吊鉤。

◆ 患者使用的坐式大便器坐圈宜采用不易被污染、易消毒的類型，進(jìn)入蹲式大便器隔間不應(yīng)有高差。大便器旁應(yīng)裝置安全抓桿。

◆ 衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)前室，并應(yīng)設(shè)非手動開關(guān)的洗手設(shè)施。

◆ 采用室外衛(wèi)生間時，宜用連廊與門診、病房樓相接。

◆ 宜設(shè)置無性別、無障礙患者專用衛(wèi)生間。

◆ 無障礙專用衛(wèi)生間和公共衛(wèi)生間的無障礙設(shè)施與設(shè)計，應(yīng)符合現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)《無障礙設(shè)計規(guī)范》GB?50763的有關(guān)規(guī)定。